Krankenversicherung in Spanien: Gesundheitskarte und Hausarzt

Kurz gesagt: In Spanien entscheidet deine Lebenslage, wie du versichert bist: Wer arbeitet, ist über die Sozialversicherung im öffentlichen System, Rentner kommen mit dem Formular S1 hinein, alle anderen brauchen zunächst eine private Versicherung. Den Anspruch erkennt die Sozialversicherung an, die Gesundheitskarte holst du danach beim Gesundheitsdienst deiner Region.

Wie funktioniert das spanische Gesundheitssystem?

Das öffentliche System ist steuer- und beitragsfinanziert und wird von den Regionen betrieben. In Andalusien heißt der Dienst Servicio Andaluz de Salud (SAS), auf den Kanaren Servicio Canario de la Salud (SCS). Krankenkassen wie in Deutschland oder Österreich gibt es nicht.

Der Zugang läuft in zwei Stufen. Zuerst erkennt das INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social, die Sozialversicherung) deinen Anspruch an. Mit diesem Nachweis beantragst du danach die Gesundheitskarte (tarjeta sanitaria) bei deinem regionalen Dienst. Deine erste Anlaufstelle für alles ist dann das Gesundheitszentrum (Centro de Salud) mit deinem Hausarzt.

Deutschsprachige Ärzte finden: alle Regionen in Andalusien und auf den Kanaren →

Welcher Weg ins öffentliche System passt zu dir?

Such dir deine Lebenslage heraus. Sie bestimmt, welche Papiere du brauchst.

Angestellt

Dein Arbeitgeber meldet dich bei der Sozialversicherung an (alta). Damit entsteht dein Anspruch. Du selbst brauchst vorher nur deine Sozialversicherungsnummer. Die beantragst du online im Portal Import@ss, auch ohne elektronische Identifikation: mit dem Formular TA.1, einem Selfie und einer Ausweiskopie. Bürger aus EU-Ländern können die Nummer zunächst mit dem Reisepass bekommen und reichen die NIE laut Formular innerhalb von 3 Monaten nach der Einreise nach. Mehr unter Arbeiten in Spanien.

Selbstständig

Als Autónomo meldest du dich selbst im System der Selbstständigen an. Mit dieser Anmeldung bist du im öffentlichen System. Wie das geht, steht unter Autónomo anmelden.

Rentner mit Formular S1

Beziehst du eine Rente aus Deutschland oder Österreich, bleibst du dort krankenversichert und wirst in Spanien wie ein spanischer Versicherter behandelt. Das Formular S1 stellt dir deine Krankenkasse aus. Beantrage es am besten vor dem Umzug und leg es in Spanien unverzüglich beim INSS vor. Familienangehörige können eingeschlossen sein, sofern sie nicht selbst im Herkunftsland arbeiten oder versichert sind. Mehr dazu unter Als Ruheständler nach Spanien.

Familienangehörige

Partner und Kinder eines Versicherten können als Mitversicherte (beneficiarios) über das INSS aufgenommen werden. Die genauen Voraussetzungen prüft das INSS im Einzelfall. Was Familien sonst beachten müssen, steht unter Auswandern mit Familie.

Studierende mit Europäischer Krankenversicherungskarte

Für ein Auslandssemester oder ein befristetes Studium nutzt du die Europäische Krankenversicherungskarte deiner Kasse. Sie gilt bei vorübergehendem Aufenthalt für medizinisch notwendige Behandlungen, die nicht bis zur Rückkehr warten können, und nur bei öffentlichen Anbietern. Nicht gedeckt sind geplante Behandlungen, private Ärzte und der Rücktransport. Wer dauerhaft in Spanien wohnt, ist mit der Karte des alten Landes nicht versichert. Mehr unter Studieren in Spanien.

Ohne Arbeit und ohne S1: Convenio especial

Wer nicht arbeitet und keine Rente bezieht, hat keinen automatischen Anspruch. Der Staat bietet aber eine freiwillige Versicherung an, das Convenio especial de prestación de asistencia sanitaria. Es kostet 60 € im Monat für Personen unter 65 Jahren und 157 € im Monat ab 65 Jahren (Stand Oktober 2026).

Die Voraussetzungen: mindestens ein Jahr ununterbrochener tatsächlicher Aufenthalt, Empadronamiento in einer spanischen Gemeinde und kein anderer Zugang zum öffentlichen Gesundheitsschutz. Den Antrag stellst du beim Gesundheitsdienst deiner Region. Auf den Kanaren geht das elektronisch oder persönlich, die Behörde entscheidet innerhalb von 30 Tagen, der Antrag selbst kostet nichts. Bürger aus EU-Ländern legen dort eine Bescheinigung vor, dass sie keinen Anspruch aus ihrem Herkunftsland mitbringen.

Gedeckt ist die Grundversorgung mit Hausarzt, Facharzt, Krankenhaus und Notfalltransport. Medikamente aus der Apotheke, Prothesen und Hilfsmittel sowie nicht dringende Krankentransporte zahlst du voll selbst. Im ersten Jahr nach dem Umzug steht dir das Convenio noch nicht offen. Bis dahin brauchst du eine private Versicherung.

Wie bekommst du die Gesundheitskarte?

Die Karte beantragst du bei deinem regionalen Gesundheitsdienst. Voraussetzung ist überall, dass dein Anspruch feststeht und du am Ort gemeldet bist. Den Padrón solltest du also vorher erledigen.

Andalusien

Den Erstantrag stellst du im Centro de Salud oder online über das Portal ClicSalud+. Der SAS verlangt:

• deinen Ausweis und das Dokument mit deiner NIE
• Ausweise der Mitversicherten über 14 Jahre, für jüngere Kinder das Familienbuch
• den Nachweis deines Anspruchs vom INSS
• das Empadronamiento in Andalusien

Du wirst in die Datenbank der Nutzer eingetragen, die Karte kommt per Post an die dort gespeicherte Adresse. Bis dahin hilft die virtuelle Karte in der App Salud Andalucía. Bei Fragen erreichst du den Dienst Salud Responde rund um die Uhr unter 955 54 50 60.

Kanaren

Auf den Kanaren ist der Servicio Canario de la Salud zuständig. Unterlagen und Terminweg unterscheiden sich von Andalusien. Frag im Centro de Salud deines Wohnorts oder schau auf die Seite der kanarischen Regierung, bevor du hingehst.

Hausarzt, Termine und Notfall

Dein Hausarzt (médico de familia) sitzt im Centro de Salud. In Andalusien ist die freie Wahl von Gesundheitszentrum und Arzt ein Bürgerrecht, du änderst sie über ClicSalud+. Dort buchst du auch Termine. Zum Facharzt kommst du über eine Überweisung des Hausarztes, im Notfall gehst du in die Notaufnahme (urgencias).

Rechne beim Facharzt mit Wartezeiten und damit, dass Zahnbehandlungen bei Erwachsenen weitgehend privat bezahlt werden.

Wann brauchst du eine private Krankenversicherung?

Eine private Versicherung brauchst du, wenn du weder arbeitest noch ein S1 hast, also vor allem im ersten Jahr vor dem Convenio especial. Sie sollte in Spanien einen Schutz bieten, der dem öffentlichen System gleichwertig ist.

Viele öffentlich Versicherte schließen zusätzlich eine günstige private Police ab, um schneller Facharzttermine zu bekommen. Was das im Monat ausmacht, kannst du unter Lebenshaltungskosten einplanen.

Was zahlst du für Medikamente dazu?

Für Medikamente auf Rezept zahlst du in der Apotheke einen Anteil, der von deinem Jahreseinkommen abhängt. Seit dem 14. Mai 2026 gilt dafür das Real Decreto-ley 11/2026 mit feineren Stufen. Ältere Ratgeber mit nur drei Stufen sind überholt.

Die Anteile gelten auch für Mitversicherte. Für Erwerbstätige mit niedrigem und mittlerem Einkommen gibt es seit der Reform ebenfalls monatliche Obergrenzen. Die genauen Beträge stehen im Text des Dekrets. Für Medikamente gegen chronische und schwere Erkrankungen gilt ein reduzierter Anteil von 10 %, laut Tabelle der Region Madrid höchstens 4,98 € pro Packung. Befreit sind unter anderem Bezieher beitragsunabhängiger Renten und Arbeitslose ohne Leistungsanspruch. Wie Rentner mit S1 eingestuft werden, klärst du beim INSS.

Häufige Fragen